Por qué hace esto??

Desde hace un tiempo tengo una paciente por un trastorno ansioso.Siempre me costó bastante que la madre la trajera y sobre todo que viniera ella y cuando lo hacía sólo se quejaba de que la niña se alteraba y se taimaba o que se iba a casa de la abuela. En la familia de esta niña hubo violencia intrafamiliar desde que ella recuerda hasta hace 3 años atrás que nació su hermana menor, hace 5 años su madre sufrió una depresión severa que la tuvo hospitalizada un tiempo y luego fue trasladada a un hospital diurno.

En una entrevista con esta abuela materna en conjunto con la niña me enteré de que pese a que los golpes cesaron los gritos y la forma agresiva en el trato se mantiene, siendo su hermano bastante maltratador psicológicamente, siempre ha sido comparada con su éste porque a él le va mejor en el colegio y ella tiene un trastorno de aprendizaje, situación que la tiene convencida de que es "tonta". La abuela confiesa que su hija se altera con facilidad y que no le tiene paciencia a la niña. Por unos exámenes que le pedí a la psiquiatra que se hicieran por al enuresis de la niña se descubrió que tenía unos osteomas en la columna y la hospitalizaron para examenes. En su estadía en el hospital con ayuda de las enfermeras, nos dimos cuenta de que Andrea ( la llamaremos así) comía tan poco como podía y luego de hacerlo se iba al baño a vomitar. Hablando con ella era un hecho que presentaba un trastornos alimenticio, pasando por un ciclo de anorexia. Mi sugerencia a la traumatóloga cuando terminó sus exámenes fue que no se le diera el alta porque era una anorexia de cuidado y la niña había bajado de peso en el hospital, claramente no me hizo caso y dio el alta. Cinco días después la niña vuelve a control ambulatorio con la psiquiatra y conmigo y ya no estaba comiendo nada ni ingiriendo agua, pese a eso continuaba vomitando ( tres veces al día) y había perdido 4 kilos más en esos días. Se ordenó su hospitalización, se negaba a comer y en la noche cuando la enfermera de turno dormía se levantaba a vomitar. El viernes la subía a ver y estaba con una sonda nasogástrica para ser alimentada y amarrada para que no intentara sacársela, ya que el primer día se sacó el suero más de una vez. La madre lo único que me repite es: " ¿por qué hace esto?, habría preferido que tuviera cualquier enfermedad menos esto". Yo creo que con los antecedentes previos familiares que les he relatado, más contarles que es la típica niña molestada por todo el mundo en el colegio se harán una idea de por qué Andrea se daña de esta forma y rechaza su cuerpo. Lo increíble de estos casos es que los padres creen que la niña les está haciendo esto en forma voluntaria. Andrea tiene 13 años, mide 1,65 mts, y pesa 43 kilos, no habla con casi nadie excepto conmigo y me confesaba cuando vomitaba y cuando se sacó la vía (porque laa anoréxicas son muy buenas mintiendo), su frase del viernes cuando le dije mira a lo que llegamos fue, "yo se que comencé esto en forma voluntaria con dietas, pero ahora no se cómo pararlo". Por supuesto ella sigue sintiéndose gorda y su falta de interés en mejorarse es notoria, nisiquiera se resistió cuando le pusieron la sonda, no quiere nada ni ver tele, ni leer, y lo peor es que estoy segura que si la desatan se va a sacar cualquier vía de alimentación, simplemente se estaba matando de a poco.

Hay un largo trabajo por hacer con esta familia, pero lo primero es estabilizar su salud